医疗反腐观察｜两起科室主任受贿案：2392万与2547万背后的设备采购与药品准入的合规警示

据南通市如东县人民检察院公开披露，自2001年至2024年，天津市某医院放射科副主任、主任严某，伙同其女友雷某（曾在同科室工作，后离职经商），利用职务便利，共同收受多家医疗器械公司钱款共计2392万余元。[1]

在该案中，科室负责人对设备和耗材采购拥有极大的裁量权。在医疗设备采购论证会上，院领导及其他科室负责人往往更加重视和尊重需求科室的意见；在耗材准入环节，哪家供应商能“进院”以及进院后的使用量，基本由需求科室负责人拍板。严某正是凭借这一权力，确保行贿厂商顺利中标、快速回款，并根据回扣给付情况随时调整产品使用量。

该案暴露出一种极具隐蔽性的数字化行贿方式。某医疗器械企业搭建了多个专属医疗App，由业务员一对一指导特定人员下载注册。

App内设“线上答题”“上传课件”“参加会议”等模块，实际由对接业务员进行操作，答题无对错标准、课件无内容要求、会议上传虚假截图即可获得500元至2000元不等的奖励。严某通过这种方式，每月固定收受约10万元的回扣。

为掩饰巨额现金来源，严某与雷某设计了第三方走账洗钱路径。两人借助房屋中介和茶具商户的银行账户，以“刷流水”和“房租”为名，每月将现金存入第三方账户后再转入严某名下，累计流转资金389.5万元。

最终，法院以受贿罪、洗钱罪数罪并罚，判处严某有期徒刑十二年二个月，并处罚金130万元；判处雷某有期徒刑七年，并处罚金60万元。

国家医疗保障局近期公开了张某坚受贿案。公开材料显示，张某坚曾任郑州大学第一附属某某医院药剂科、药学部副主任及主任。经法院审理查明，张某坚利用职务便利，非法收受药品、医疗器械销售商现金、购物卡等财物共计人民币2547.5万元及美金1万元。[2]

本案中，药学部负责人的权力主要集中在药品准入与配送环节。法院认定，张某坚为相关代理商在新药进入医院销售申请审批、更换药品配送公司、保证药品业务量及药品回款等方面提供了实质性帮助。这种全链条的关照，使得特定供应商的药品能够顺利进入医院并维持高额销量。

该案中，利益输送方式表现为更为直接的利润分成。张某坚与某药品代理商约定，该代理商销往医院的药品所获利润中，张某坚固定获取三分之一的提成，并可随时支取。在长达十余年的时间里，该代理商共向医院销售药品金额共计10.45亿元，获取利润7300余万元，按约定张某坚应得2433万元。这种深度绑定的利益同盟，严重干扰了正常的诊疗行为。

法院终审裁定，驳回张某坚上诉，维持原判：判处有期徒刑十一年，并处罚金230万元；对非法所得予以没收。

值得注意的是，该案不仅追究了受贿人的刑事责任，监管部门还穿透代理商的“马甲”，对背后的10家医药生产企业进行了信用评价处置：被评定为不同的失信等级或通过提交整改报告、剔除价格虚高空间、退回不合理收益等措施纠正失信行为；对拒不纠正的企业，则采取了相应的约束处置措施。

两起案件分别揭示了“设备耗材采购”与“药品准入回款”两大核心环节的商业贿赂风险。结合案件教训，我们对医疗机构和医药企业提出以下合规建议：

1. 分权制衡：应避免科室负责人在设备采购、耗材及药品准入中的绝对话语权，实行“需求建议+专家评审+集体决策”的分离机制，确保采购全程留痕可追溯。
2. 异常预警：对单一供应商的产品使用量实行实时监控，一旦出现短期内大幅异常增减，应自动触发内部审计，排查潜在的利益输送嫌疑。
3. 严控变相受贿：严查医务人员参与虚假学术APP答题、上传虚假课件等行为。对医药企业资助的学术活动，必须要求提前报备，事后提交真实、实质性的证明材料。

1. 代理商合规管控：代理商链条中的商业贿赂行为可能传导至生产企业，引发信用评价、整改及相应约束处置风险。应建立严格的第三方尽职调查机制，在合同中明确反商业贿赂条款及违约责任。
2. 学术活动真实性审查：全面排查各类线上线下的“学术奖励”“讲课费”及“咨询费”。确保所有费用支付均有真实的学术活动支撑，坚决杜绝通过虚构App任务、伪造会议记录等方式进行利益输送。
3. 切断异常费用与销售挂钩：切断销售目标与不合理费用支付之间的直接关联，防止业务人员为完成业绩而采取高额返点、利润分成等违法手段。

医疗反腐已进入深水区。面对日益隐蔽的利益输送手段，唯有建立全链条的合规审查与监督机制，方能有效抵御刑事与信用双重风险。

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